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限抗令再次發布!安徽負面清單大范圍推廣
發布時間:2015-08-28 09:57
 醫藥網8月28日訊 8月27日,國家衛計委印發了《抗菌藥物臨床應用指導原則(2015年版)》(以下簡稱指導原則),抗生素的使用進行全程監控,預計抗生素使用再次受到嚴格限制。
 
  兩招限制抗生素使用
 
  此次的發布的指導原則中,安徽的“負面清單”辦法得到了推廣,指導原則指出,鼓勵各地借鑒“負面清單”管理方式,創新模式,持續提高抗菌藥物臨床應用管理水平。2014年,安徽衛計委列舉“53種不需要輸液”疾病清單,以此來約束注射劑的使用。
 
  除了負面清單外,衛計委的限制使用還包括,二級以上醫療機構要組織醫學、藥學、臨床微生物、醫療管理等多學科、多部門技術及管理人員對抗菌藥物處方(醫囑)實施專項抽查點評。重點點評感染性疾病科、外科、呼吸科、重癥醫學科等臨床科室以及I類切口手術和介入診療病例。
 
  對點評中發現的問題,要進行跟蹤管理和干預,實現持續改進。同時,將點評結果作為科室和醫務人員處方權授予及績效考核的重要依據。
 
  對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告,限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權;限制處方權后,仍出現超常處方且無正當理由的,取消其抗菌藥物處方權,且6個月內不得恢復。
 
  人均輸液8瓶被證實為假新聞,但是抗菌藥消耗量大也是不爭的事實,國家也一直在推動臨床機構的合理用藥,媒體也一直對此進行口誅筆伐,但是抗菌藥市場一直居高不下。2012年,號稱史上最嚴的限抗令出臺,限抗令出臺后,抗生素的使用被限制,中藥注射劑卻異軍突起。
 
  現在,國家繼續加碼限抗令,而且類似安徽負面清單出爐,估計能夠有效遏制抗菌藥和中藥注射劑的使用。
 
  今年以來限抗措施頻繁
 
  限抗令的實施并不是現在的事情,國家衛計委和地方衛計委就一直在加強抗生素的使用,包括:
 
  2014年年底,北京衛計委表示,將在全市范圍各級醫療機構全面開展處方集中點評,處方點評內容主要包括費用高、風險大的四類藥品使用情況:抗生素、血液制品、激素、中藥注射劑。對醫生處方實施動態監測及超常預警,嚴重違反藥品使用原則的現象和情況將被曝光。
 
  2015年1月28日,衛計委發布《關于印發進一步改善醫療服務行動計劃的通知》,“加強合理用藥。運用處方負面清單管理、處方點評等形式控制抗菌藥物不合理應用。至2017年底前綜合醫院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%,抗菌藥物使用強度控制在每百人天40DDDs以下,其他類別醫院達到抗菌藥物臨床應用專項整治指標。規范激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥臨床應用,加強臨床使用干預,推行個體化用藥,降低患者用藥損害。”
 
  2015年2月,江蘇下發《江蘇省抗菌藥物臨床應用分級管理目錄》,對總共207種抗生素進行分類管理,將抗生素分為“非限制使用”“限制使用”和“特殊使用”三大類。沒有被列入這些名單的抗菌藥物全部都被列入了特殊級別,不得在門診使用,要使用必須由醫生填會診單,還得去省以及當地衛計委備案。
 
  2015年7月,福建開始招標目錄遴選,各設區市22日24點前完成片區遴選,據說,在遴選目錄中,抗生素三級醫院總數不超過50種,二級醫院不超過35種。
 
  此次發布指導原則則是對限抗的進一步強化。限制抗菌藥的使用時利國利民的好事,為國家衛計委點贊。同時還必須指出的是,限抗的大遺漏基層醫療市場。
 
  國家衛計委的約束主要是在大醫院,尤其是二三級醫院,但是,必須指出的是基層醫療機構,濫用抗生素、隨便掛水的情況非常普遍,還有民營醫院,未來希望國家衛計委出臺相應的措施,約束這些領域的抗生素使用。